Mayo 4, 2006
VII CURSO DE “ACTUALIZACION DE ANESTESIA Y OBSTETRICIA” EN EL CENTRO MEDICO SIGLO XXI
La Sociedad Mexicana de Anestesiología en Ginecología y Obstetricia presentó su VII Actualización en Anestesia y Obstetricia con sede en el Centro Médico Nacional Siglo XXI. Se llevó a cabo los días 4, 5 y 6 de mayo, bajo la magnífica coordinación del Dr. Jaime Rivera como profesor titular.
Octapharma participó con dos ponencias que fuerón presentadas magistralmente el día 6 de Mayo por el Dr. Daniel Romero, Jefe del Banco de Sangre del Hospital Infantil “Federico Gómez”, el cual habló del manejo del plasma humano congelado inactivado viralmente en la paciente obstétrica. La segunda ponencia fue presentada por el Dr.Víctor Manuel Hernández, médico adscrito al Servicio de Inmunología del Instituto Nacional de Pediatría, el cual hablo acerca del uso de la inmunoglobulina intravenosa líquida en gineco-obstetricia.
PLASMA HUMANO CONGELADO EN LA PACIENTE OBSTETRICA.
Actualmente el 60% de la mortalidad materna es por causa obstétrica directa, siendo la principal la hemorragia obstétrica grave.La urgencia hemorrágica obstétrica constituye una situación específica que impone un tratamiento multidisciplinario en donde estan implicados el obstetra, el anestesiólogo, el pediatra y el laboratorista.
El uso del plasma fresco congelado forma parte del tratamiento para el control de la hemostasia cuando existen trastornos de la coagulación por diagnostico clínico y confirmado por laboratorio, y se utiliza en los siguientes casos:
Recomendación absoluta:
Corrección de la deficiencia de un factor de la coagulación del cual no exista disponibilidad de un concentrado específico o combinado asociado a sangrado (Deficiencia de factor II,V,VII,IX,X,XI).La deficiencia de factor XII más bien se asocia a trombosis,o bien a anticoagulantes naturales (ATIII,proteína C y S).
- Deficiencia múltiple de factores de coagulación en presencia de sangrado.
- Para revertir en forma inmediata el efecto de los anticoagulantes orales, asociados a sangrados (para corregir factores II,VII,IX y X) o con riesgo de sangrado ante la necesidad de un procedimiento invasivo o quirúrgico de urgencia.
- Procedimientos de recambio plasmático en la Púrpura Trombocitopénica trombótica (PTT).
- Microángiopatía trombótica: Sx uremico Hemolítico y PTT.
- CID
Uso condicional en presencia de sangrado y anormalidades de la coagulación:
Transfusión masiva (reemplazo equivalente o mayor a 1.5 volumen sanguíneo total en 24 hrs).
Uso prequirúrgico:
Se recomienda el uso de PFC en pacientes con un índice de coagulación (IC) mayor a 1.5, previa valoración clínica.
Desde Octubre del 2005 contamos en México con Octaplas el cual es plasma humano congelado con inactivación viral que de acuerdo a estudios clínicos ha permitido disminuir el riesgo que con lleva a una transfusión sanguínea.
El plasma humano congelado inactivado viralmente es una nueva alternativa al uso del plasma fresco congelado.
INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA EN GINECO-OBSTETRICIA
La inmunoglobulina intravenosa es un agente terapéutico de valor para inmunodeficiencias de anticuerpos y ciertos trastornos inmunoregulatorios.
Se han reportado que la terapia con IGIV ofrece un beneficio en más de 35 enfermedades cuya etiología se piensa es de tipo inmunológico.
Un ejemplo de estas es el Sx antifosfolípido, una enfermedad autoinmune cuyos rasgos principales son trombosis vascular con morbilidad durante el embarazo, la inmunoglobulina intravenosa contiene antiidiotipos para los autoanticuerpos antifosfolípido.
Descargar "Consenso de Expertos en Terapia Transfusional" (PDF, 240kb)
Descargar "IGIV en Sx Antifosfoslipido" (PDF, 80kb)
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